Les antirétroviraux sont une classe de médicaments utilisés pour traiter les infections par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), le virus responsable du syndrome de l'immunodéficience acquise (SIDA). Ces médicaments agissent en inhibant la réplication du VIH dans le corps, ce qui aide à contrôler la progression de l'infection et à maintenir la fonction immunitaire.
Le VIH attaque le système immunitaire en infectant les cellules CD4, également appelées lymphocytes T, qui jouent un rôle clé dans la réponse immunitaire du corps. Les antirétroviraux ciblent différentes étapes du cycle de vie du VIH, empêchant ainsi sa multiplication et sa propagation.
Il existe plusieurs classes d'antirétroviraux, chacune ayant des mécanismes d'action spécifiques :
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Inhibiteurs de la transcriptase inverse (ITI) : Ces médicaments agissent en bloquant l'enzyme appelée transcriptase inverse, qui est essentielle à la réplication du VIH. Ils sont subdivisés en deux catégories : les ITI nucléosidiques (ex. : zidovudine, lamivudine) et les ITI non nucléosidiques (ex. : efavirenz, rilpivirine).
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Inhibiteurs de protéase (IP) : Les IP ciblent l'enzyme protéase, qui est responsable de la maturation des particules virales du VIH. Exemples : ritonavir, lopinavir, atazanavir.
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Inhibiteurs de l'intégrase (INI) : Ces médicaments ciblent l'enzyme intégrase, qui permet au matériel génétique du VIH de s'intégrer dans l'ADN de la cellule hôte. Exemples : raltégravir, dolutégravir.
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Inhibiteurs de fusion : Ils agissent en bloquant la fusion entre le VIH et la cellule hôte. Exemple : enfuvirtide.
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Inhibiteurs de co-récepteur CCR5 : Ils bloquent le co-récepteur CCR5 sur la surface des cellules, empêchant ainsi le VIH d'entrer dans les cellules. Exemple : maraviroc.
Le traitement du VIH/sida implique généralement une combinaison de différents antirétroviraux, connue sous le nom de thérapie antirétrovirale hautement active (HAART ou TAR), qui vise à supprimer la charge virale du VIH et à restaurer la fonction immunitaire. Le choix des médicaments dépend du profil génétique du virus, des antécédents médicaux du patient, de la présence de résistances aux médicaments et d'autres facteurs. Il est important de suivre rigoureusement les instructions du traitement pour obtenir les meilleurs résultats. Les antirétroviraux ne guérissent pas le VIH, mais ils peuvent aider à vivre avec l'infection et à réduire les risques de complications.
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